目的 探讨感染性心内膜炎（IE）患者围术期死亡的危险因素及各指标的预测效能。方法 收集2012年4月至2019年4月中国人民解放军南部战区总医院收治的91例IE患者的临床资料，围术期死亡6例（死亡组），顺利出院85例（存活组）。2组患者术前均应用抗菌药物控制感染，体温正常、血常规正常2~4周后手术治疗。其中行单纯主动脉瓣置换13例，主动脉瓣置换+二尖瓣置换7例，主动脉瓣置换+二尖瓣成形5例，主动脉瓣置换+二尖瓣成形+三尖瓣成形5例，主动脉瓣置换+肺动脉瓣置换+三尖瓣成形1例，单纯二尖瓣成形20例，二尖瓣置换+三尖瓣成形11例，二尖瓣置换+三尖瓣置换1例，单纯三尖瓣成形4例，单纯心内赘生物清除24例。合并冠状动脉多支病变行冠状动脉旁路移植术4例，合并先天性心脏病行一期修复，包括室间隔缺损9例，动脉导管未闭2例，卵圆孔未闭1例。比较2组患者的基线资料和术中、术后资料，应用多因素Logistic回归方法分析围术期死亡的危险因素，绘制受试者工作特征曲线评价各指标的检验效能。结果 死亡组合并糖尿病、既往心肌梗死病史、术前肝功能不全、围术期肾功能不全和术后神经系统症状、肺部并发症比例均高于存活组，术前纽约心脏病协会心功能分级劣于存活组，升主动脉阻断时间和气管插管时间、重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间均长于存活组［(113±38)min比（75±33）min、（3.8±1.0）d比(1.9±1.4)d、（12±8）d比(5±4)d、(52±29)d比（29±14）d］（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，ICU停留时间长、围术期肾功能不全是IE患者术后死亡的独立危险因素（均P＜0.05）,二者预测IE患者术后死亡的曲线下面积分别为0.861（95%置信区间:0.760~0.962，P=0.003）和0.792（95%置信区间:0.563~1.000，P=0.017），二者联合预测IE患者术后死亡的曲线下面积为0.922(95%置信区间:0.851~0.992，P=0.001)。结论 ICU停留时间长和围术期肾功能不全是IE患者术后死亡的独立危险因素，缩短患者ICU停留时间及维持患者围术期肾功能和循环的稳定，有助于降低患者围术期的死亡风险。

目的 探讨不同剂量辛伐他汀对急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清微小RNA-182（miR-182）和miR-497水平及预后的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院神经内科收治的AIS患者88例，依据治疗中加用他汀药物剂量的不同分为低剂量组（L组，46例)和高剂量组（H组，42例）。L组在常规治疗基础上口服辛伐他汀片20 mg/d；H组在常规治疗基础上口服辛伐他汀片40 mg/d；疗程总计3个月。比较2组患者入院当天及治疗3个月后血清miR-182和miR-497水平、血脂［高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油］水平和神经功能评分［美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分］和生活自理能力评分（Barthel评分）。结果 治疗3个月后，H组血清miR-182、HDL-C水平、Barthel评分明显高于L组［（328±31）fmol/L比（263±25）fmol/L、（1.38±0.43）mmol/L比（1.27±0.32）mmol/L、（72±9）分比（62±7）分］，miR-497、LDL-C及三酰甘油水平和NIHSS评分明显低于L组［（128±25）fmol/L比（320±34）fmol/L、（2.16±0.49）mmol/L比（2.78±0.59）mmol/L、（1.2±0.4）mmol/L比（1.6±0.5）mmol/L、（11.8±1.1）分比（13.8±1.2）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 辛伐他汀可调节AIS患者血清miR-182和miR-497水平，并且呈现剂量依赖性。辛伐他汀能够改善AIS患者治疗后神经功能，恢复患者生活自理能力。

【摘要】目的    探讨白英生物碱对叔丁基过氧化氢（tBHP）诱导的人神经瘤母细胞系SH-SY5Y细胞氧化应激和细胞凋亡的作用。方法    将人神经瘤母细胞系SH-SY5Y细胞分为对照组、tBHP模型组、白英生物碱（10、20、40 mg/L）组和维生素E（100 μmol/L）组。采用甲基噻唑蓝法检测细胞活力，倒置显微镜观察细胞形态学变化，TUNEL法检测细胞凋亡，流式分析法检测线粒体膜电位（罗丹明123荧光强度）和活性氧水平［二氯荧光素(DCF)荧光强度］，蛋白质印迹法检测细胞凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达。结果    tBHP模型组细胞存活率和罗丹明123荧光强度明显低于对照组，细胞凋亡率和DCF荧光强度明显高于对照组；10、20、40 mg/L白英生物碱组和100 μmol/L维生素E组细胞存活率和罗丹明123荧光强度明显高于tBHP模型组［（48±18）%、（61±3）%、（74±19）%、（86±35）%比（43±3）%；（60.84±0.11）%、（71.32±0.24）%、（79.68±0.15）%、（70.47±0.32）%比（55.43±0.23）%］，细胞凋亡率和DCF荧光强度明显低于tBHP模型组［（31.11±0.09）%、（18.34±0.21）%、（13.58±0.51）%、（22.82±0.39）%比（37.16±0.27）%；（62.34±0.53）%、（41.22±0.44）%、（38.57±0.65）%、（49.18±0.52）%比（75.42±0.46）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。20 mg/L白英生物碱和100 μmol/L维生素E能增加tBHP诱导的SH-SY5Y细胞中Bcl-2蛋白表达，同时抑制Bax蛋白表达。结论    白英生物碱能够抑制SH-SY5Y细胞中活性氧产生，降低tBHP诱导的SH-SY5Y细胞的氧化应激，减少细胞凋亡。

【摘要】目的    探讨非哺乳期乳腺炎（NPM）的危险因素及三联抗分枝杆菌方案的疗效。方法    选取2016年1月至2018年3月在新疆医科大学附属肿瘤医院诊治的NPM患者94例（观察组），另选取同期体检健康的志愿者100名作为对照组，比较2组研究对象的临床资料，分析NPM患者发病的危险因素。62例病理类型为乳腺导管扩张症和导管周围乳腺炎的患者接受三联抗分枝杆菌方案治疗，随访评价其临床疗效并记录不良反应发生情况。结果    观察组体重指数大于对照组，生育次数多于对照组，流产次数少于对照组，初潮年龄晚于对照组，哺乳时间长于对照组，乳头内陷和焦虑/抑郁比例高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）；2组年龄、怀孕次数、初育年龄、吸烟史、饮酒史和口服避孕药史比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果表明，体重指数≥28 kg/m2、初潮年龄≥14岁、乳头内陷和焦虑/抑郁均为NPM发病的危险因素（比值比=1.639、1.893、2.380、1.236，95%置信区间：1.177~2.282、1.150~3.114、1.139~4.973、1.022~1.495，均P<0.05）。62例接受三联抗分枝杆菌治疗的患者中4例失访，3例患者因药物不良反应不能耐受而停止用药，余55例患者接受了6~12个月的治疗，其中完全缓解50例（90.9%）、部分缓解3例（5.5%），2例（3.6%）停药后复发。结论    体重指数≥28 kg/m2、初潮年龄≥14岁、乳头内陷和焦虑/抑郁均为NPM发病的危险因素，三联抗分枝杆菌可有效治疗病理类型为乳腺导管扩张症和导管周围乳腺炎的NPM患者。

目的 探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）、糖类抗原125（CA125）、可溶性细胞黏附分子1（sICAM-1）、抗子宫内膜抗体（EMAb）水平与子宫内膜异位症（EMT）的相关性。方法 收集2019年7月至2020年9月浙江省丽水市中医院收治的200例EMT患者的临床资料（观察组），另收集同期本院69名体检健康女性的相关资料（对照组）。对比2组一般资料及血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平，分析以上指标在EMT诊断中的效能，比较EMT患者不同分期或治疗前后以上指标水平变化，分析各指标与EMT分期的相关性。结果  观察组入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均显著高于对照组［（865±23）ng/L比（451±41）ng/L、（976±50）kU/L比（461±40）kU/L、（341±30）μg/L比（203±20）μg/L、（0.39±0.05）ng/L比（0.22±0.01）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb联合诊断EMT的敏感度高于、曲线下面积大于单项检测，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ～Ⅱ期EMT患者入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均明显低于Ⅲ～Ⅳ期，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗后EMT患者血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均低于入院时，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均与EMT分期呈正相关（r=0.952、0.726、0.884、0.704，均P＜0.001）。结论  EMT患者入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平明显高于健康者，分期越高，以上指标水平均越高，治疗后以上指标水平明显降低，提示临床可将血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb作为EMT诊断、分期、评估疗效的重要指标。

皮瓣移植的出现对于整形外科来说有着里程碑式的意义。穿支血管的变异，尤其是面动脉，限制了穿支皮瓣的临床应用。对于整形外科来说，面部缺损修复是整个学科的重中之重。为此，明确各穿支血管走行及可切取范围等，对进一步提高面动脉穿支皮瓣手术效果具有重要意义。常见的皮瓣血管走行评估方法包括超声多普勒、彩色多普勒、磁共振血管成像（MRA）、增强MRA、数字减影血管造影技术和CT血管造影（CTA）。这些对面动脉穿支皮瓣血管的定位具有重要意义。本文就CTA结合面动脉穿支皮瓣血管定位在面部创面修复中的临床应用进行综述，为整形美容科的面部创面修复研究提供依据。